Ce système national de surveillance permet le recueil, l'analyse, la prévision et la redistribution en temps réel de données épidémiologiques issues de l'activité des médecins généralistes libéraux.
En 2012, le réseau Sentinelles collecte de façon continue des informations sur 8 indicateurs de santé (sept maladies infectieuses et un indicateur non-infectieux), voir le tableau 1. D'autres systèmes de veille ayant été mis en place, la surveillance des crises d'asthme, du recours à l'hospitalisation, de la rougeole, des tests VIH, et des hépatites A, B et C ont été arrêtées. Le système informatique a été développé pour être flexible et capable d'ajouter ou de supprimer une nouvelle surveillance facilement en fonction de l'évolution de la situation en France.
Table 1: Indicateurs de santé Sentinelles surveillés depuis 1984
Chaque semaine, les médecins Sentinelles transmettent les données de leurs patients vus en consultation pour les indicateurs suivis via une connexion Internet sécurisée, qui suit les exigences françaises actuelles sur la confidentialité des systèmes d'information. A partir de ces données, il est possible d'estimer le taux d'incidence hebdomadaire pour chaque indicateur et de suivre son évolution dans le temps et dans l'espace. Pour estimer le taux d'incidence hebdomadaire ou annuelle nationale, le nombre moyen de cas par médecin Sentinelles (normalisé en fonction de leur participation et leur répartition géographique) est multiplié par le nombre total de médecins généralistes en France, et le résultat est ensuite divisé par la population française pour obtenir un taux d'incidence (plus de détails).
Des données épidémiologiques en temps réel
Le retour d'information est organisé comme une plateforme permettant d'interroger les données à tout moment. L'interface est conviviale afin que tout utilisateur puisse explorer la base de données sans avoir besoin du moindre langage informatique ou programmation SQL. Il est possible de télécharger des cartes, des séries chronologiques ou de tableaux sur l'indicateur de santé sélectionné. La base de données est mise à jour chaque semaine et contient toute la série sans aucune interruption dans le temps ou l'espace. Les cartes sont construites à la volée, par conséquent rien n'est stocké dans la base de données MySQL, à l'exception des données brutes. Le site reçoit plus de 200 000 visites par mois. Les médias français (journaux, radio, chaînes de télévision, internet) téléchargent des cartes pendant les périodes épidémiques de grippe, de gastro-entérite, de varicelle et d'asthme. Tout utilisateur a un libre accès aux données sans aucune restriction.
Pour aider l'utilisateur à interpréter les données, le réseau publie un bulletin épidémiologique hebdomadaire en français et en anglais, appelé Sentiweb-Hebdo, mis en ligne sur le site internet Sentinelles et envoyé à plus de 7000 abonnés. Une section du site a été développée pour que les utilisateurs puissent poser si nécessaire des questions complémentaires aux animateurs du réseau. La détection des épidémies de grippe ou de diarrhée aiguë y sont publiés chaque semaine, ainsi que les prévisions épidémiques pour les trois prochaines semaines (voir ci-dessous les sections «Détection des épidémies de grippe et de gastro-entérite» et «Prévision des épidémies»).
Un rapport annuel est publié en français sur le site avec une analyse complète des indicateurs de santé surveillés. Il est mis en ligne sur le site internet Sentinelles.
Travaux Biostatistiques
Cette partie s'appuie sur les données recueillies par les MG Sentinelles. Elle est confiée aux chercheurs, doctorants et collaborateurs de l'UMR S 707 Inserm UPMC, dont dépend le réseau Sentinelles. Elle fait l'objet de collaborations nationales et internationales en fonction des thématiques étudiées.
Les axes principaux sont :
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l'estimation en temps réel de l'efficacité du vaccin antigrippal
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la modélisation des maladies infectieuses dans une optique d'aide à la décision. En reproduisant de manière théorique la diffusion d'une infection et ses conséquences elle permet d'estimer les paramètres fondamentaux de la transmission, d'évaluer a priori l'impact des stratégies de contrôle et d'intervention, d'intégrer des aspects médico-économiques et d'identifier les informations nécessaires à recueillir.
Travaux concernant le Système d'information
Le système d'information du réseau Sentinelles, qui recueille des données par voie électronique en continue depuis 1984, a pour rôle de :
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Permettre le recueil (via un site internet ou des logiciels distants dits « clients » des données provenant des médecins Sentinelles,
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Assurer la validation et le traitement de ces données
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Permettre la redistribution des informations épidémiologiques sous différentes formes (graphiques, cartographie, tableaux de chiffres)
L'interface utilisateur mise en place a été construite autour de 3 sites Internet :
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Un site grand public, "Sentiweb", destiné à la documentation et au retour d'information.
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Un site médecin, "Sentimed", sécurisé et réservé aux médecins Sentinelles, accueillant les fonctionnalités de recueil de données, de retour d'information spécifique et de collaboration (forum).
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Des outils d'administration, destinés au personnel du réseau Sentinelles, permettant la gestion et le monitorage du réseau ainsi que la gestion des contenus des sites Internet.
Outre les outils internes, le réseau Sentinelles développe et gère plusieurs sites publics :
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« BiostaTGV » : Analyses biostatistiques en ligne
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« Periodic » : Réalisation de régression périodique en ligne
Des études ponctuelles sont réalisées auprès des médecins Sentinelles par voie postale ou électronique.
Il s’agit :
- d’enquêtes transversales
- d’études cliniques : cohorte, cas-témoins ou essais cliniques
Elles font l’objet d’un rapport final mis en ligne sur le site internet du réseau Sentinelles (accéder aux pages du site consacrées aux études ponctuelles), de communications dans des congrès internationaux, de publications d’articles dans des revues à comité de lecture et de thèse de médecine générale.
